“封针神术”的过度诊疗疑云
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▲郑州大学第三附属医院因封针疗法陷入舆论漩涡。新京报记者 陈奕凯 摄
舆论风波
“封针”科室停诊 官网内容删除
“封针疗法”陷质疑风波，源自一篇公众号所发文章。
10月21日，有公众号发表文章质疑“封针疗法”缺乏循证医学证据让患者无端受苦，“封针”疗法使用的鼠神经生长因子、神经节苷脂等神经营养类药物在国家“重点监控合理用药目录”之内，并且质疑郑大三附院儿童康复科的诊疗过程有过度诊疗之嫌。
“封针疗法”全称“位点加穴位药物注射疗法”。据郑州大学第三附属医院（以下简称“郑大三附院”）官网此前介绍儿童康复科的内容称，1992年，万国兰（郑大三附院儿童康复科创始人、名誉主任）在国内创制“位点加穴位药物注射”治疗小儿脑瘫、脑损伤缺氧缺血性脑病等，迎来全国30多个省、市、自治区的大批患儿前来就诊，还有美籍华人、加拿大华人等患儿，非常有效，有“神术”之称。11月6日，记者再次查看郑大三附院官网，临床科室中已经删去了儿童康复科的相关内容。
10月23日上午，郑大三附院宣传科工作人员向记者表示，“卫健委正在医院调查封针治疗，等调查结果出来，会第一时间向社会和媒体公布。”
10月25日上午，郑大三附院多名儿童康复科的患者家属表示，其收到了院方通知办理出院的消息，封针疗法暂停。
“早上8点，护士来病房通知家属让出院，封针疗法暂停。我们出院了尽快找别的治疗手段，孩子耗不起。”住院楼9楼儿童康复科的一名家属说。
儿童康复科的一名医生证实让该科室住院患者办理出院的消息，他称目前暂停接收新的病人。“什么时候能再住院，需要等通知，10天之内。”该名医生表示，如果想做封针以外的康复治疗，可以去儿童神经内科。
新京报记者注意到，住院楼里原本做封针治疗的康复治疗区大门紧闭，门把手上拴着铁链。此外，10月25日，郑大三附院挂号系统显示，儿童康复科所有医生均没有号源，无法预约挂号。分诊台护士表示，儿童康复科医生全部停诊，“医生们都要开会学习，近期不会出诊。”暂不确定之后出诊时间。
10月28日，记者看到儿童康复科所在的蓓蕾楼，都黑着灯，只有保安和几名护士，不见患者和家属，康复科的门诊区空空荡荡，不见医护患者。11月6日，记者再次查看医院的挂号系统，已经找不到儿童康复科相关信息。
▲封针疗法暂停后，治疗室大门紧闭，拴上了铁链。新京报记者 陈奕凯 摄
家长质疑
患儿误诊遭受“封针之苦”
“封针疗法”遭舆论质疑后，多位患儿家长站出来指称遭郑大三附院过度诊疗或误诊。
“万国兰诊断是听力神经受损，说不赶紧治疗会错失治疗机会，进行了封针治疗，七次封针之后孩子太痛苦了，实在不忍，就带孩子去北京检查，最后确诊是新生儿中耳炎。”张芸（化名）称，她是一位5岁孩子的妈妈，看到“封针疗法”遭质疑的新闻后，怀疑自己的孩子曾被误诊。
张芸称，2014年年底，那时孩子出生45天，听力有问题，在地方医院做了脑部和耳部的检查，显示孩子耳朵内有积液，但是脑部没有问题。
“到了孩子复查的时候，我们想找好一点的医院，看到郑大三附院是河南省妇幼保健院，就去挂了万国兰的门诊，做了几项检查，万国兰说孩子是听力神经受损，有一种治疗手段，孩子挺疼的，但疗效挺好的”，张芸称，后来就知道这种让孩子“挺疼的”疗法叫“封针”。
张芸至今清晰地记得封针疗法的场景，“几个大人抓住孩子，两个抓手，两个抓腿，背后还要有人抱着孩子的腰，护士就开始扎针，一针进去，就鼓起一个大包。我们家孩子头上扎12针，鼓了12个大包出来样子就跟外星人一样。”
关于封针疗法的治疗过程，记者采访了多位家长，大家的表述都离不开“痛苦”二字。“封针的过程极度痛苦，远比你们视频中看的感受强烈。”因为质疑风波暂停接受封针的患者家长王喜（化名）说，需要两三个大人摁住孩子的腿脚，另外还需要大人用棉球摁住扎针的位置，随着扎针穴位的移动，一个棉球一个棉球地摁上去止血。
“封针治疗后，孩子非常恐惧和敏感，哪怕父母向孩子伸出手，孩子也会躲闪。”王喜说，之后就带孩子去北京，在解放军总医院最终诊断孩子没有神经方面的问题，确诊为传导性耳聋，治疗方案就是回家等它自己慢慢好，要等积液吸收，或者等长大了实在没有办法吸收了，只要把（积液）引流出来就可以了。
大连市中心医院耳鼻喉头颈外科医师崔树林称，“积液是一种非常常见的情况，能自愈，对于治疗传导性耳聋，穴位注射鼠神经因子等药物，不是正常治疗的步骤和药物，我认为是没有必要的。”
还有家长质疑“封针疗法”带来的副作用。赵欢的孩子出生的时候诊断出缺氧缺血性脑病，在4个月时，孩子能抬头，能追听追视，能逗笑，眼睛有神，但是不会抓东西，不会翻身。赵欢带着孩子先在本地医院进行康复治疗，之后在熟人的介绍下，挂了万国兰教授的号，来到郑大三附院进行“封针”治疗。
在第三个“封针”疗程开始的时候，赵欢发现孩子的眼神不像之前有神，主动运动少了，就把这情况告诉了管床医生。“医生说应该是月龄大了，孩子知道偷懒了，不想运动。”赵欢说。
有一天，赵欢突然发现孩子有时候眼神极度恐惧，出现了点头拥抱的动作，开始还想着是封针吓着了，但这样的动作每天越来越多，赵欢觉得大事不好，赶紧让医生做脑电图检查，结果全脑异常放电，脑电高度失律，癫痫发作。
接着没过几天，宝宝每天癫痫发作高达九次，慢慢地什么都不会了。赵欢怀疑宝宝的癫痫和封针有关，但是医院回复两者无关。“当我把脑电结果拿给医生看时，他说宝宝脑上的病灶最容易引起癫痫，和封针没关系。”赵欢说。
▲封针疗法暂停前，在郑大三附院儿童康复科治疗的患者很多，住院病房走廊上都加了病床。新京报记者 陈奕凯 摄
业界讨论
多名专家称“封针”缺乏科学依据
郑大三附院的“封针疗法”治疗儿童脑瘫受舆论质疑后，也在医学界引发讨论。一项医生群体的调查显示，超7成受调查的医生反对“封针”疗法。
据丁香园10月25日发布的一项调查，在561名医生对“封针”疗法的态度中，71.8%的人认为没有足够证据，且伤害孩子的疗法，应该坚决取缔；25.4%的人认为说不定有一定效果，可以再观察观察；仅2.8%的人认为是非常有效的治疗手段，坚决支持。
多名医学专家表示，“封针疗法”缺乏科学依据。鲍秀兰团队专家、宝秀兰中心首席医疗官刘维明表示，“对于‘封针治疗’是否有足够的科学依据，我目前不好作评价，但是，我觉得对孩子采用这种有疼痛的、有创伤的、有医疗压力的治疗疾病方式，可能导致孩子对外界的交流会出现障碍，从我个人角度来说是不赞同的。”
上海华山医院神经外科主任医师胡杰表示，“我觉得（封针）没有科学依据，如果确认是脑瘫病人，现在效果比较可靠的治疗方案是选择性脊神经后根切断术，结合康复治疗。”
郑大三附院副院长、儿童康复科主任朱登纳接受媒体采访时也曾表示，“封针疗法”循证医学证据不高，将开展论证。医院开展过临床研究，也做过动物实验，“但相对来说，设计的样本量不够大，或者说，循证医学证据不是很高。”
郑大三附院的“封针疗法”陷入了误诊、过度诊疗的质疑，但记者注意到，该院早在多年前也曾在学术期刊发文，分析小儿脑瘫的误诊、过度诊疗问题。
2010年12月，核心期刊《中国康复理论与实践》刊出一篇题为《389例脑性瘫痪的误诊、漏诊及过度诊断原因分析》（以下简称《分析》）的文章，共10名作者，其中9位是郑大三附院儿童康复科的专家，第一作者即郑大三附院副院长、康复科主任朱登纳。
“389例患儿中，156例脑瘫患儿漏诊或误诊为营养性疾病，118例其他疾病患儿误诊为脑瘫，115例正常儿过度诊断为脑瘫”，《分析》指出，“过度诊断主要有两个原因：一是医生经验不足，对小儿神经发育规律不熟悉，诊断标准掌握不好；二是由于目前医疗环境相对恶劣，医患关系紧张，医生怕万一日后孩子有问题发生医疗纠纷，而脑瘫诊断标准的放宽既可提高‘治愈率’，又可提高医院的经济收入。”
新京报记者10月28日在郑大三附院副院长办公室见到了朱登纳，并针对《分析》一文提出了采访请求，但朱登纳以“宣传科统一回应”为由拒绝回应。
起底“封针”
穴位注射治小儿脑瘫27年
虽然郑大三附院官网以及院内多块宣传牌上都介绍，1992年，万国兰在国内创制“位点加穴位药物注射”治疗小儿脑瘫、脑损伤缺氧缺血性脑病等，但是，郑大三附院儿童康复科不止一位专家对媒体否认“封针”疗法为万国兰首创，穴位注射早已存在，万国兰只是有所创新。
▲郑大三附院儿童康复科专家团队，排在第一位的就是万国兰。新京报记者 陈奕凯 摄
“穴位注射”是针灸技术的一种。据国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会2008年发布的《针灸技术操作规范第6部分：穴位注射》，穴位注射的定义为，“以中西医理论为指导，依据穴位作用和药物性能，在穴位内注入药物以防治疾病的方法。”
2004年7月，在佳木斯举行的中国康复医学会首届儿童康复学术会议，万国兰等人的一篇回顾性文章总结了11年药物注射治疗脑瘫的作用。自1991年6月至2004年2月，万国兰的脑瘫治疗方法分为四个阶段，针灸、按摩阶段，穴位注射阶段，以穴位为主加位点注射阶段，以位点为主加穴位注射阶段。1991年11月至1992年9月，万国兰等人采取针灸加按摩治疗脑瘫。1992年10月至1996年6月，万国兰第一次改革治疗方案，穴位药物注射治疗，选择头维、神庭、百会等传统的穴位，维生素B1、B12加生理盐水进行药物注射。
根据河南一家媒体2011年的报道，万国兰创新疗法的灵感来源于一篇外文医学文章，“一天，她在一本外文医学专著上看到一篇文章，文中记述说，大脑脊髓损伤，如果不给予一定的强刺激，就不能出现明显的疗效。”
据上述报道，万国兰在工作之余，先是买来鸡、鸽子开始了动物实验，后来依据人体神经肌肉解剖生理往自己身上扎针，反复进行试验，经常把自己身上扎得血流不止。1992年10月把这种新方法投入临床使用。
第二次治疗方案改革是1996年8月至1998年11月，以传统穴位为主加上腰椎间隙进行药物注射。第三次治疗方案改革是1999年2月至2002年10月，头部基本是按照脑神经解剖及神经生理功能选注射位点，四肢大部分按局部肌肉功能选位点，配少量传统穴位。
从万国兰的多篇期刊论文和学术会议文章来看，她的研究方向一直在于“封针疗法”和传统针灸治疗的对照研究，得出的结论是“封针疗法”比传统的针灸加按摩治疗脑瘫的疗效更好。
万国兰在期刊发表的一篇回顾性论文称，选取1997年8月至2002年9月郑州大学第三附属医院脑瘫治疗康复中心诊治的381例脑瘫患儿，位点加穴位药物注射治疗脑瘫总有效率97.1%，其中正常化190例子，占比49.9%，无一例出现副作用。因此结论是位点加穴位药物注射治疗脑瘫，疗效好，见效快，是一种中西医结合疗法。
10月25日，记者尝试就“封针疗法”采访郑大三附院，该院宣传科工作人员以“等待有关部门的调查结果”为由拒绝了采访请求。新京报记者联系郑州市卫健委，工作人员表示该事件还在调查中。“封针疗法”治疗脑瘫受质疑至今，官方调查还在进行中，“创始人”万国兰也未曾出面回应质疑，疑云仍未消散。
“封针疗法”暂停后，王喜带着孩子出院，寻求其他脑瘫康复治疗方法。“北京、上海的大医院我们早就跑遍了，之前‘封针’是我们唯一的希望，如果‘封针’无效，我们下一步还能去哪治疗？”
新京报记者 陈奕凯 李宁远 编辑 甘浩
值班编辑 潘佳锟 校对 范锦春
本文为重案组37号(微信ID:zhonganzu37)原创内容
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